Kesan terapi oksigen hiperbarik pada kencing manis

1. Mekanisme tindakan terapi oksigen hiperbarik
Prinsip teras HBOT adalah untuk meningkatkan kepekatan oksigen terlarut dalam plasma. Di bawah 2-3 atmosfera tekanan, jumlah oksigen secara fizikal dibubarkan dalam darah dapat ditingkatkan lebih dari 20 kali, secara langsung memperbaiki keadaan hipoksia tisu. Ciri ini amat penting untuk pesakit diabetes, kerana lesi mikrovaskular dan tekanan oksidatif yang disebabkan oleh hiperglikemia boleh memburukkan hipoksia tisu, yang membawa kepada komplikasi seperti neuropati dan ulser luka. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa HBOT dapat menggalakkan angiogenesis dan pembaikan sel dengan mengaktifkan faktor hipoksia-induksi-1α (HIF-1α) Laluan.

2. Permohonan HBOT dalam komplikasi diabetes Ulser Kaki Diabetik

Kira -kira 15% pesakit diabetes akan mengembangkan ulser kaki sepanjang hayat mereka, dan HBOT telah ditunjukkan untuk mempercepatkan penyembuhan luka dengan ketara. Percubaan terkawal rawak sebanyak 120 pesakit (Gill & Bell, 2021) menunjukkan bahawa kadar penyembuhan lengkap ulser dalam kumpulan HBOT adalah 40% lebih tinggi daripada kumpulan kawalan, dan masa penyembuhan purata dipendekkan oleh 3 minggu. Mekanismenya mungkin melibatkan menghalang pelepasan faktor keradangan (seperti TNF-α, IL-6) dan meningkatkan keupayaan bakteria neutrofil.
Neuropati periferal

Kesan peningkatan HBOT terhadap neuropati periferal diabetes telah disahkan secara beransur -ansur. Kessler et al. (2020) yang didapati melalui ujian neuroelectrophysiological bahawa halaju konduksi saraf deria pesakit dalam kumpulan rawatan HBOT meningkat sebanyak 25% dan skor sakit menurun sebanyak 30%. Ini mungkin berkaitan dengan HBOT yang mengawal tahap tekanan oksidatif dan mengurangkan kerosakan mikrovaskular endoneurial.
Retinopati diabetes

Bukti semasa masih kontroversial. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa HBOT boleh melambatkan kerosakan iskemia retina dengan menghalang overexpression faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF); Walau bagaimanapun, terdapat juga laporan bahawa kepekatan oksigen yang tinggi boleh memburukkan tekanan oksidatif, dan risiko perlu dinilai dengan teliti.

3. Faedah dan batasan penyelidikan yang berpotensi
Bukti yang ada menunjukkan bahawa HBOT boleh membantu pengurusan diabetes melalui laluan berikut:

Meningkatkan kepekaan insulin: Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa HBOT dapat mengimbangi ekspresi pengangkut otot rangka GLUT4 dan menggalakkan pengambilan glukosa.
Mengurangkan tindak balas keradangan: HBOT dapat mengurangkan protein C-reaktif (CRP) dan lipopolysaccharide mengikat protein (LBP) dan melegakan keadaan keradangan kronik.
Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian mempunyai batasan seperti saiz sampel kecil dan kursus rawatan yang tidak mencukupi. Kajian sistematik Cochrane 2022 menunjukkan bahawa kualiti ujian terkawal rawak yang sedia ada bercampur, dan kesan HBOT untuk meningkatkan hemoglobin gliserin (HBA1C) belum disahkan secara konsisten. Di samping itu, HBOT perlu disiapkan dalam ruang oksigen hiperbarik, kos rawatan adalah tinggi, dan terdapat risiko seperti barotrauma telinga dan keracunan oksigen, yang mengehadkan populariti klinikalnya.

4. Kontroversi dan arah masa depan
Sesetengah ulama mempersoalkan keselamatan jangka panjang dan ekonomi HBOT. Sebagai contoh, pendedahan jangka panjang kepada kepekatan oksigen yang tinggi boleh menyebabkan fibrosis pulmonari atau katarak. Meta-analisis baru-baru ini (2023) menunjukkan bahawa HBOT hanya berkesan untuk subkumpulan pesakit tertentu (seperti yang mempunyai ulser hipoksik yang teruk), tetapi tidak mempunyai manfaat yang signifikan untuk pesakit ringan. Pada masa akan datang, kajian besar-besaran, multisenter diperlukan untuk menjelaskan penduduk yang berkenaan dan pelan intervensi yang optimum untuk HBOT.

5. Kesimpulan
Sebagai rawatan pembantu untuk komplikasi diabetes, terapi ruang oksigen hiperbarik telah menunjukkan potensi untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu dan menggalakkan penyembuhan luka, tetapi keberkesanannya terjejas dengan ketara oleh perbezaan individu dalam pesakit dan parameter rawatan. Bukti semasa tidak menyokong HBOT untuk menggantikan rawatan hipoglikemik konvensional. Aplikasi klinikal perlu memahami dengan tegas petunjuk dan dijalankan di bawah bimbingan pasukan pelbagai disiplin. Dengan mendalamkan penyelidikan biologi molekul, HBOT boleh menyediakan strategi rawatan gabungan baru untuk pengurusan diabetes.