آثار علاج الأكسجين عالي ارتفاعهم على مرض السكري

1. آلية عمل علاج الأكسجين العالي
المبدأ الأساسي لـ HBOT هو زيادة تركيز الأكسجين المذاب في البلازما. تحت 2-3 أجواء من الضغط ، يمكن زيادة كمية الأكسجين المذاب جسديًا في الدم بأكثر من 20 مرة ، مما يحسن حالة نقص الأكسجة الأنسجة مباشرة. هذه الميزة مهمة بشكل خاص لمرضى السكري ، لأن الآفات الأوعية الدموية الدقيقة والإجهاد التأكسدي الناجم عن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل الاعتلال العصبي وقرحة الجرح. أظهرت تجارب الحيوانات أن HBOT يمكن أن يعزز تكوين الأوعية وإصلاح الخلايا عن طريق تنشيط عامل نقص الأكسجة-1α (HIF-1α) المسار.

2. تطبيق HBOT في مضاعفات السكري قرحة القدم السكري

حوالي 15 ٪ من مرضى السكري سوف يتطورون قرحة القدم في حياتهم ، وقد تبين أن HBOT يسرع بشكل كبير التئام الجروح. تجربة عشوائية تسيطر عليها من 120 مريضا (جيل & أظهر بيل ، 2021) أن معدل الشفاء الكامل للقرحة في مجموعة HBOT كان أعلى بنسبة 40 ٪ من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة ، وتم اختصار متوسط ​​وقت الشفاء لمدة 3 أسابيع. قد تتضمن آليتها تثبيط إطلاق العوامل الالتهابية (مثل TNF-α، IL-6) وتعزيز قدرة الجراثيم من العدلات.
الاعتلال العصبي المحيطي

تم تأكيد تأثير تحسين HBOT على الاعتلال العصبي المحيطي السكري تدريجيا. كيسلر وآخرون. (2020) وجدت من خلال الاختبار الكهربائي العصبي أن سرعة توصيل العصب الحسي للمرضى في مجموعة علاج HBOT زادت بنسبة 25 ٪ وانخفضت درجة الألم بنسبة 30 ٪. قد يكون هذا مرتبطًا بـ HBOT لتنظيم مستويات الإجهاد التأكسدي وتقليل تلف الأوعية الدموية الدقيقة.
اعتلال الشبكية السكري

الأدلة الحالية لا تزال مثيرة للجدل. أشارت بعض الدراسات إلى أن HBOT قد يؤخر الأضرار الإقفارية للشبكية عن طريق تثبيط التعبير الزائد لعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) ؛ ومع ذلك ، هناك أيضًا تقارير تفيد بأن تركيزات عالية من الأكسجين قد تؤدي إلى تفاقم الإجهاد التأكسدي ، ويجب تقييم المخاطر بعناية.

3. الفوائد المحتملة وقيود البحث
تشير الأدلة الحالية إلى أن HBOT قد تساعد في إدارة مرض السكري من خلال المسارات التالية:

تحسين حساسية الأنسولين: أظهرت التجارب الحيوانية أن HBOT يمكن أن ينظم التعبير عن نقل GLUT4 للعضلات الهيكلية وتعزيز امتصاص الجلوكوز.
تقليل الاستجابة الالتهابية: يمكن لـ HBOT أن يقلل من بروتين C-Reactive (CRP) وبروتين البروتين البولي للسكريات الشحمية (LBP) وتخفيف الحالات الالتهابية المزمنة.
ومع ذلك ، فإن معظم الدراسات لها قيود مثل حجم العينة الصغير وعدم كفاية دورات العلاج. أشار مراجعة Cochrane المنهجية لعام 2022 إلى أن جودة التجارب العشوائية التي يتم التحكم فيها يتم خلطها ، ولم يتم التحقق من تأثير HBOT على تحسين الهيموغلوبين الغليسي (HBA1C) باستمرار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إكمال HBOT في غرفة الأكسجين عالي الفصح ، وتكلفة العلاج مرتفعة ، وهناك مخاطر مثل الأذن باروتراوما وتسمم الأكسجين ، مما يحد من شعبيتها السريرية.

4. الجدل والاتجاهات المستقبلية
يشكك بعض العلماء في السلامة والاقتصاد على المدى الطويل لـ HBOT. على سبيل المثال ، قد يؤدي التعرض طويل الأجل لتركيزات عالية من الأكسجين إلى التليف الرئوي أو إعتام عدسة العين. يشير التحليل التلوي الأخير (2023) إلى أن HBOT فعال فقط لمجموعات فرعية محددة من المرضى (مثل أولئك الذين يعانون من قرحة نقص الأكسجين الحاد) ، ولكن ليس له فائدة كبيرة للمرضى المعتدلون. في المستقبل ، هناك حاجة إلى دراسات متعددة المراكز العينة الكبيرة لتوضيح السكان المعمول بها وخطة التدخل الأمثل لـ HBOT.

5. خاتمة
كعلاج مساعد لمضاعفات السكري ، أظهر علاج غرفة الأكسجين عالي الفصح القدرة على تحسين إمدادات الأكسجين الأنسجة وتعزيز التئام الجروح ، ولكن فعاليته تتأثر بشكل كبير بالاختلافات الفردية في المرضى ومعلمات العلاج. الأدلة الحالية لا تدعم HBOT لاستبدال علاج نقص السكر في الدم التقليدي. يحتاج التطبيق السريري إلى فهم المؤشرات بدقة وتنفيذها تحت إشراف فريق متعدد التخصصات. مع تعميق أبحاث البيولوجيا الجزيئية ، قد يوفر HBOT استراتيجية علاجية جديدة مجمعة لإدارة مرض السكري.